Борис Джонсон в реанимации из-за коронавируса: состояние политика ухудшается

Диагностика нарушений

Даже если коронавирус перенесен в легкой форме, он может повлиять на общее состояние здоровья, поэтому после выздоровления лучше пройти обследование

Это особенно важно для тех, кто переболел COVID-19 в тяжелой форме²

Стандартное обследование включает в себя:

• клинический анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок и ферритин (чтобы проверить, есть ли анемия и остаточный воспалительный процесс);
• коагулограмму (анализ свертываемости крови);
• ЭКГ для контроля состояния сердца;
• клинический анализ мочи для контроля состояния почек.

Направление на обследование должен дать лечащий терапевт. Он же направит больного к врачам узкой специализации при подозрении на неврологические осложнения.

Важно!

Коагулограмма после COVID-19

После коронавирусной инфекции важно оценить свертываемость крови. Это позволит судить о риске тромбообразования, развития тромбозов (закупорки) сосудов головного мозга

Риск повышен, если свертываемость крови высокая. В этом случае нужно обратиться к терапевту за консультацией.

Проконсультироваться у невролога нужно, если после коронавирусной инфекции сохраняются следующие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушения зрения;
• слабость, утомляемость;
• нарушения сна;
• снижение работоспособности, трудности концентрации внимания.

Консультация невролога, психотерапевта или психиатра необходима, если:

• появляются необоснованные страхи, тревоги;
• есть апатия, снижение активности, депрессия;
• появляются панические атаки;
• есть ощущение «мозгового тумана» (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией).

Коронавирус и болезнь Альцгеймера

Коронавирус связывают с процессами клеточного старения, и в том числе с нейродегенеративными процессами, при которых стареют и погибают клетки головного мозга. Пока точных данных о том, как вирус SARS-CoV-2 влияет на старение нейронов, нет, но некоторые исследования показывают, что он может ускорять развитие нейродегенеративной патологии. Это значит, что перенесенная коронавирусная инфекция может увеличивать риск возникновения болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза либо провоцировать их более раннее наступление, если у человека есть предрасположенность к ним. Также существует обратная связь. Наличие деменции является фактором риска тяжелой формы COVD-19. Это связано с особенностями развития воспалительной реакции на клеточном уровне, характерными для болезни Альцгеймера и влияющими на течение коронавируса⁵.

Как коронавирус проникает в мозг?

Некоторые неврологические симптомы, например, быстрая утомляемость, головная боль или слабость, могут возникать при любой респираторной инфекции, а не только при коронавирусе. Они связаны с интоксикацией, проходят, когда человек выздоравливает, и не представляют опасности. Однако при коронавирусе появляется больше неврологических симптомов, и некоторые из них могут быть опасными. Чтобы понять, почему это происходит, ученым нужно было узнать, как вирус SARS-CoV-2 проникает в мозг. Пока что механизм проникновения не изучен до конца, и исследования еще продолжаются, но основная информация уже есть (рис. 2).

Рисунок 2. Как коронавирус проникает в мозг. Изображение : Wang L, Ren Z, Ma L, Han Y, Wei W, Jiang E and Ji X-Y Front. Neurol. 11:592888. doi: 10.3389/fneur.2020.592888 / ResearchGate (CC BY 4.0)

На сервере препринтов bioRxiv в апреле 2021 года было опубликовано исследование, объясняющее, как коронавирус проникает в мозг. Предполагается, что это происходит через рецепторные волокна обонятельного нерва, что объясняет временное исчезновение обоняния. В исследовании также указывается, что вирус может сохраняться в обонятельной области слизистой оболочки носовой полости до 53 суток с момента появления симптомов. В этой области регистрируются постоянно высокие уровни содержания вируса, и, вероятно, здесь происходит его репликация (размножение)³.

Осложнения после выздоровления

Даже когда человек выздоравливает после коронавируса, его самочувствие долгое время может оставаться плохим. Так бывает, если развивается постковидный синдром — набор симптомов, сохраняющихся после перенесенной болезни. Пациенты часто жалуются на слабость, мышечные боли, проблемы с кожей и волосами, сохраняющуюся одышку, частое сердцебиение. Среди проявлений постковидного синдрома есть и неврологические нарушения, причем у разных людей они могут отличаться. В одних случаях это быстрая утомляемость или небольшое снижение работоспособности, в других — полная неспособность сосредотачиваться, тревожность, панические атаки и депрессия.

После коронавируса могут развиваться критические состояния. Это инсульты, менингоэнцефалиты, миелиты. Риск их развития существует для людей любого возраста, с любым состоянием здоровья

В первые недели после перенесенного коронавируса важно внимательнее относиться к своему самочувствию. Если появляются тревожные симптомы (нарушения речи, координации движений, зрения, чувствительности в конечностях, высокая температура, острые головные боли), необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь

Неврологические осложнения после коронавируса могут ощущаться как недомогание, слабость, упадок сил. Часто, если человек лежал в реанимации, у него нарушается ритм «день-ночь», развивается бессонница (нарушения сна могут быть и после легкой формы ковида). Возможны частые головные боли, головокружение, ухудшение координации движений. Если у вас есть такие симптомы, запишитесь к неврологу.

Постковидный синдром часто проявляется апатией, повышенной тревогой, страхом. Может понадобиться помощь невролога и психиатра. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

Из-за коронавируса могут возникать и психологические последствия. Их риск особенно высок, если человек перенес заболевание в тяжелой форме, лежал в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если после выздоровления сохраняется подавленность, тревожность, страхи, есть признаки депрессии, нужно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром. Иногда такие последствия проявляются неожиданно — например, в виде панической атаки. Это — острый приступ паники, страха, сильного настолько, что человеку кажется, что он сейчас умрет. Паническая атака может случиться внезапно в людном месте, на улице, в общественном транспорте. Обычно у нее есть триггер — фактор, который запускает ее (например, духота, теснота, определенный запах). Панические атаки не угрожают жизни и здоровью человека, но они очень тяжело переносятся

Поэтому важно обращаться за помощью к психотерапевту или неврологу, чтобы прекратить их

Восстановление мозга после коронавируса

После COVID-19 многим пациентам нужна реабилитация, восстановление нормального состояния здоровья и самочувствия. Сроки такого лечения индивидуальны: в одних случаях достаточно 2-4 недель, в других нужно несколько месяцев.

Нормализуйте сон и гуляйте

«Борясь с переутомлением, используйте главное правило: необходимо нормализовать сон, который должен длиться 7-9 часов.

Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
Второй момент: режим дня

Мозг «запомнит», когда нужно работать, а когда отдыхать и сон будет приходить быстрее.
Если вас преследует хроническая усталость, нужно принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача.
Очень важно чаще бывать на свежем воздухе. Получасовая прогулка в парке будет очень полезна для легких и сердечно-сосудистой системы.
Откажитесь от мучного, сладкого, отдавайте предпочтение зеленым овощам.
Сведите к минимуму потребление алкоголя и никотина.

Причиной потери жизненного тонуса может быть не только перенесенная болезнь, но и психологическое состояние. Если, например, вы постоянно делаете то, что вам не нравится, у вас частые конфликты на работе и дома, моральное истощение неизбежно».

Ширшова Елена Вениаминовна

эксперт

Заведующая отделением неврологии ФГБУ ФНКЦ ФМБА, врач-невролог.

Единой программы лечения или реабилитации при неврологических осложнениях после коронавируса не существует. Терапия является симптоматической: врач лечит те проявления постковидного симптома, которые беспокоят пациента. При наличии тяжелых симптомов нужно обратиться к неврологу и рассказать ему о них. Он назначит лечение. 

Как помочь нервной системе восстановиться

Есть ряд общих рекомендаций, которые помогут ускорить восстановление после COVID-19:

Нормализовать режим сна и отдыха. Ложиться спать до 22 часов вечера и спать не менее 8 часов в сутки

Это важно, так как во сне происходит регенерация клеток головного мозга.
Правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Это поможет быстрее восстановить нормальное самочувствие

В период реабилитации нужно исключить алкоголь. 
Увеличить физическую активность. Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, плавание, дыхательная гимнастика помогут быстрее нормализовать работу центральной нервной системы.
Ограничить влияние стресса. Это особенно важно, если кроме неврологических симптомов есть психологические последствия коронавируса. 
Выполнять специальные упражнения. Они помогут при снижении когнитивных функций. Чтобы улучшить работу мозга, можно заучивать стихотворения, решать математические примеры или кроссворды, собирать пазлы.

Важно продолжать наблюдаться у невролога до тех пор, пока не пройдут все беспокоящие симптомы, пока нормальное состояние не восстановится полностью

Борис Джонсон помещен в отделение реанимации из-за коронавируса

Премьер-министр Британии Борис Джонсон помещен в отделение интенсивной терапии больницы из-за коронавируса.По сообщениям, состояние здоровья премьер-министра ухудшилось в последние часы, после чего врачи решили переместить его ближе к аппаратам искусственного дыхания.По его просьбе замещать его на премьерском посту «при необходимости» будет министр иностранных дел Доминик Рааб, сообщил пресс-секретарь премьера.Он также сказал, что Джонсону оказывается превосходная медицинская помощь.«Сегодня во второй половине дня состояние премьер-министра ухудшилось, и по совету его команды его врачей он был переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии в больнице», — говорится в заявлении Даунинг-стрит.В воскресенье 55-летнего Джонсона поместили в больницу Святого Фомы с «выраженными симптомами» коронавирусной инфекции.Лишь несколько часов назад проведший минувшую ночь в больничной палате Борис Джонсон сообщил, что бодр духом и продолжает руководить работой правительства.У себя в «Твиттере» 55-летний Джонсон написал, что поддерживает связь со своей командой, продолжая совместную работу по борьбе с вирусом и заботясь о том, чтобы все были в безопасности.Он также поблагодарил сотрудников национальной системы здравоохранения, заботящихся о нем и других пациентах, за блестящую работу. «Вы — лучшее, что есть в Британии», — написал он.Днем в понедельник официальный представитель премьера сообщил, что Джонсон остается в больнице «под наблюдением». Он также охарактеризовал распространяемые в российских СМИ слухи о том, что Джонсона якобы подключили к аппарату ИВЛ, как дезинформацию.Ранее российские СМИ с подачи государственного информагентства РИА Новости опубликовали информацию о том, что британский премьер якобы находится в реанимации и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.Между тем, число летальных исходов в связи с коронавирусом в Британии возросло до 5373. За последние сутки от осложнений, связанных с вирусом, скончалось 439 человек.На данный момент зарегистрировано 51 608 подтвержденных случаев заболевания.«Плановое обследование»Ранее представитель Даунинг-стрит подтвердил, что премьер-министр Великобритании Борис Джонсон помещен на плановое обследование в больницу. 10 дней назад у него был обнаружен коронавирус, и болезнь пока не отступает.55-летний премьер был госпитализирован в воскресенье с продолжающимися симптомами Covid-19, включая повышенную температуру.Как сообщается, госпитализация — предупредительная мера, предпринятая по совету лечащего врача премьер-министра.Президент США Дональд Трамп начал свою встречу с прессой в Белом доме с пожеланий скорейшего выздоровления британскому премьеру, которого он назвал своим другом и сильной личностью.«Все американцы молятся за него. Он мой хороший друг, настоящий джентльмен и великий лидер», — сказал Трамп.Лидер британской оппозиции Кир Стармер также заявил, что надеется на скорое выздоровление премьер-мин

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Потеря обоняния

Аносмия или потеря обоняния — один из характерных симптомов коронавируса². Он может появляться почти сразу, вместе с другими признаками болезни, или спустя несколько дней. Возможно несколько вариантов нарушения обоняния:

• Пропадает полностью (аносмия) — человек перестает чувствовать любые запахи, даже очень сильные. 
• Сохраняется частично, но сильно слабеет (гипосмия)— ощущаются только сильные, резкие запахи, причем больной чувствует их очень слабо.
• Восприятие запахов изменяется (дизосмия) — знакомые продукты или вещи начинают пахнуть необычно, могут появляться дополнительные запахи (например, сладковатые или неприятные).

Когда вернутся запахи после ковида?

«Недавно на одном вебинаре коллеги поделились результатами исследования: они сделали МРТ головного мозга пациентам, которые столкнулись с такими последствиями коронавируса, как нарушения обоняния и вкуса. Они обнаружили, что обонятельная луковица — первый центральный отдел обонятельной системы — уменьшается в размерах при ковиде. Через некоторое время она постепенно восстанавливается в размерах, но динамика этого восстановления у всех пациентов разная. У кого-то месяц, у кого-то — полгода и дольше.

Получается, что коронавирус создает некое повреждающее воздействие на нервную ткань. Но сам механизм этого воздействия до конца не ясен, и что с этим делать — тоже пока непонятно. Как и все проявления коронавируса, это все очень непредсказуемо. Например, у моей коллеги во время коронавируса не пострадало обоняние, зато было серьезное поражение лицевого нерва».

Поликанова Елена Борисовна

эксперт

Заместитель главного врача по лечебной части клиники «Медгород», врач-терапевт, пульмонолог, к.м.н.

При коронавирусе человек теряет обоняние не так, как при простуде, гриппе или других подобных болезнях. Обычно запахи пропадают из-за сильного насморка и заложенности носа, однако при коронавирусной инфекции этих симптомов может не быть, а обоняние исчезает даже при свободном, незатрудненном дыхании носом. Эту разницу считают одним из признаков того, что коронавирус разрушает мозг: чувствительность к запахам снижается из-за повреждения обонятельных рецепторов. Симптом может сохраняться надолго — иногда обоняние восстанавливается только через несколько недель и даже месяцев после выздоровления.

Искаженное восприятие запахов может сохраняться в течение длительного времени после ковида. Фото: photoroyalty / freepik.com

Трамп поможет Джонсону

Тем временем президент Соединенных Штатов Америки Дональд Трамп, узнав о госпитализации Бориса Джонсона, обратился к представителям фармацевтических компаний с просьбой предоставить помощь в лечении британского премьера.

В частности, Трамп заявил, что американские фармацевты достигли больших успехов в плане лечения коронавируса, и попросил их немедленно связаться с официальным Лондоном и предоставить всю необходимую помощь для лечения Джонсона.

Кроме того, Дональд Трамп назвал политика большим другом не только лично для него, но и для всех Штатов. Кроме того, американский президент рассказал, что Борис Джонсон является очень сильным, умным человеком, который безумно любит свою страну.

Отметим, что по состоянию на утро вторника, 7 апреля, в России официально зарегистрировано 7 497 случаев заражения китайским корнавирусом. Удалось вылечиться 494 человекам, 58 – умерли.

Тем временем в Китае впервые с начала пандемии COVID-19 за сутки не зафиксировано ни единого летального случая.

Лидерами по количеству заболевших в мире по-прежнему являются США, Испания и Италия.

Как вирус атакует мозг?

Известно, что вирус SARS-CoV-2 может атаковать мозг несколькими способами. Выделяют следующие основные механизмы воздействия коронавируса на головной мозг и центральную нервную систему⁴.

Связанные с госпитализацией осложнения

Они могут возникать из-за тяжелого течения болезни, высокой температуры, интоксикации и острой дыхательной недостаточности. Некоторые симптомы связаны с пребыванием в палате интенсивной терапии и реанимации. В основном это психические изменения: страх, тревожность, депрессия, реже галлюцинации, бредовые расстройства. 

Критические состояния

Одним из частых осложнений коронавирусной инфекции является повышенное тромбообразование. Это формирование сгустков крови, которое происходит из-за дисфункции эндотелия, внутренней оболочки кровеносных сосудов. Если такие сгустки попадают в головной мозг, это может вызвать инсульт. После перенесенного COVID-19 инсульты могут быть у людей любого возраста, и даже в тех случаях, когда болезнь протекала в легкой форме.

Воспаление и иммунная реакция

Коронавирус разрушает мозг, проникая в его ткани и провоцируя воспаление. С этим связано развитие менингоэнцефалита. Это — грозное осложнение, при котором воспаление головного мозга сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью. Симптомы могут быстро нарастать, и тогда развиваются судороги, появляется спутанность сознания и нарушение речи, может наступить паралич. Также возможно развитие синдрома Гийена-Барре. При этом состоянии в результате реакции иммунной системы происходит поражение и повреждение нервных волокон. Состояние проявляется слабостью, двигательными нарушениями, нарушениями чувствительности. Больному требуется срочная медицинская помощь из-за риска нарушений сердечного ритма и дыхания.

Коронавирус оказывает сильное влияние на мозг человека. Врачи и ученые продолжают изучение этого негативного воздействия и его последствия. Фото: photoroyalty / freepik.com

Выделяют три стадии воздействия коронавируса на мозг:

1. Поражение не выходит за пределы полости носа или рта. В этом случае вирус повреждает только обонятельные и ротовые рецепторы. Больной теряет обоняние и вкус. При этом более серьезные неврологические симптомы не появляются.
2. Тромбообразование. Происходит, если коронавирус повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. В этом случае возрастает риск инсульта, причем он может произойти спустя некоторое время после выздоровления.
3. Повреждение гематоэнцефалического барьера. Происходит в результате сильного воспаления и иммунной реакции. Гематоэнцефалический барьер защищает ткани головного мозга от проникновения посторонних веществ с кровотоком. Если он повреждается, происходит поражение мозга, и развиваются судороги, спутанность сознания, энцефалопатия, возможна кома⁴.

Источники

1. Adam Hampshirea, William Trendera. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19. The Lancet. 22.07.2021.
2. Белопасов В. В., Яшу Я. Поражение нервной системы при COVID-19. Клиническая практика. Том 11, № 2 (2020).
3. Frauke Seehusen, Jordan J. Clark. Viral neuroinvasion and neurotropism without neuronal damage in the hACE2 mouse model of COVID-19. bioRxiv. 16.04.2021.
4. Kirsten Weir. How COVID-19 attacks the brain. American Psychological Association. 01.11.2020.
5. Hilary Guite. In Conversation: The neurocognitive impact of long COVID. MedicalNewsToday. 13.10.2021.
6. Daniel Yetman. What to Know About COVID-19 and Brain Fog. Healthline. 17.03.2021.