Как получить квоту на ЭКО: особенности, описание процедуры и порядок проведения

Проведение ЭКО по квоте

В РФ женщина вправе сделать ЭКО по ОМС, на что государство устанавливает квоты. Количество квот лимитировано: потребуется встать в очередь.

ЭКО по ОМС включает в себя осмотры медиков, проведение анализов, дополнительные обследования. Обращаться нужно в те медицинские учреждения, которые работают по ОМС. Также ЭКО по ОМС включает в себя 4 основных этапа процедуры:

1. Стимулирование суперовуляции.
2. Забор сперматозоидов, яйцеклеток, их оплодотворение.
3. Выращивание эмбрионов.
4. Пересадка эмбрионов в матку.

Оплачивать стимулирующие препараты и иные лекарственные средства не придется. Если сперматозоиды забираются хирургическим методом, это тоже входит в ОМС.

Также полис ОМС покрывает заморозку яйцеклеток и сперматозоидов. Если первая процедура ЭКО окажется неуспешной, то на вторую процедуру сдавать их не потребуется. Дополнительно ОМС покрывает заморозку выращенных эмбрионов, их пересадку в полость матки.

Также существуют процедуры, которые в полис ОМС не входят, – например:

• хранение и транспортировка замороженных эмбрионов: их стоимость зависит от города и криоучреждения: в столице за месяц хранения потребуется платить до 2 тысяч рублей, в других региональных городах – до 3,5 тысяч за год;
• использование сперматозоидов и яйцеклеток от доноров;
• услуги суррогатной мамы;
• транспорт на дорогу от дома до организации, где проводится ЭКО.

В случае если при первой попытке эмбрионы не прижились, на следующий раз потребуется проводить полный цикл ЭКО, начиная со стимуляции. Чаще 2 раз в год ЭКО со стимуляцией не проводится.

Как получить направление на ЭКО по квоте

Чтобы попасть в программу и получить направление на ЭКО по квоте, следует пройти несколько этапов:

• Вначале следует обратиться к вашему лечащему врачу для получения выписки о состоянии здоровья и результатов проведенного лечения и обследования;
• Полученные документы нужно передать во врачебную комиссию медицинского учреждения;
• В течение 3 дней рассматривается заявление и выносится решение, при положительном результате вам выдается направление на ЭКО по квоте в региональный Минздрав, в случае отказа – описываются его причины;
• В региональный Минздрав предоставляется полный пакет документов (результаты обследования и лечения, направление, заявление, персональные данные пациентов и т.п.);
• В течение 10 дней рассматривается заявление и выдается решение, иногда региональная комиссия направляет пациентов на дополнительное обследование. Если квоты на ЭКО в выбранном учреждении отсутствуют, то пациенты попадают в лист ожидания.

На сегодняшний день клиника «Центр ЭКО» – одна из лучших. Здесь работают настоящие профессионалы своего дела. Обратившись к нам, вы получите качественную помощь и лечение. Мы сделаем все для того, чтобы вы стали счастливыми родителями.

За более подробной информацией о проведении ЭКО в клинике «Центр ЭКО» по квотам обращайтесь по телефону, указанному на сайте.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Имеющиеся показания не являются единственной документацией для получения квоты, существует определенная схема, следование которой поможет ускорить весь процесс.

Сбор медицинских документов у терапевта

Нуждающиеся первично проходят плановый осмотр в психоневрологическом диспансере (ПНД), получая справки от нарколога и психиатра о состоянии здоровья. После их выписки, необходимо явиться на прием к врачу-терапевту, который даст ряд направлений на лабораторные исследования:

• общие клинические анализы мочи, крови;
• исследование крови на уровень содержания глюкозы;
• направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ-инфекцию;
• пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Справка от терапевта подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, на ней базируется будущее решение комиссии о допуске к программе.

Документация у гинеколога

Следующим шагом является обращение к специалисту-гинекологу, ведущему наблюдение по поводу бесплодия. В гинекологии проводится дополнительное обследование, для окончательного подтверждения существующего диагноза. Список необходимых проверок обширный, базовый включает в себя:

• проверку на группу крови и резус;
• исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
• изучение уровня гормонов в крови;
• коагулограмму;
• взятие мазка на микрофлору;
• исследование на цитологию;
• бактериальный посев;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
• осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
• ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

После получения результатов всех анализов, специалист-гинеколог подготавливает выписку истории болезни в течении трех суток. Документация заверяется у главного врача медицинского учреждения, после него требуется получить согласие у ведущего специалиста региона (области). Жителям Москвы необходимо одобрение специалиста административного округа, для визирования заключения поликлиники.

Проверка мужского пола

Мужское население проходит врача-нарколога, психиатра и терапевта. Терапевт (или уролог) дает направления:

• на спермограмму;
• бактериальный посев;
• флюорографию;
• анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
• общие клинические анализы крови, мочи;
• исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
• проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Вся медицинская документация, полученная в негосударственных медицинских учреждениях имеет равные права, как и прохождение комиссии в участковых поликлиниках. Анализы частных клиник принимаются наравне с государственными, граждане должны помнить, что исследования на венерические болезни имеют сроки годности – до 10 суток, после чего их придется проходить повторно. В связи с этим, схема прохождения должна быть расписана специалистом – во избежание возникновения просрочек.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Основной инстанцией, принимающей окончательное решение о выдаче квоты нуждающемся, является специальная комиссия Министерства Здравоохранения. По ее решению пациентка включается в программу ЭКО по ОМС (программа федеральных квот) или ей отказывают в этом праве.

От заявителя требуется подача следующей документации (копий и оригиналов):

• паспорта;
• СНИЛС;
• полиса обязательного медицинского страхования;
• выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
• письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
• согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Членами комиссии изучаются все поданные документы – крайние сроки по принятию решения указаны в соответствии с региональным местонахождением, после чего выносят решение. При любом варианте развития событий – положительном или отрицательном решении, пациентка получает на руки или в электронном виде ответ. Срок – до десяти рабочих дней. При одобрении, женщина получает направление на ЭКО, при отрицательном варианте – подробный ответ, с расписанными причинами отказа.

Возможные нарушения прав пациентов

• Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
• Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
• Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
• Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО – какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.

При возникновении вопросов, связанных с получением услуг экстракорпорального оплодотворения или любых других вопросов, касающихся услуг в сфере ОМС, пациент вправе обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. «Горячие» линии для консультирования застрахованных работают круглосуточно.

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) – единый союз профессиональных участников страхового рынка на федеральном уровне. ВСС призван координировать деятельность своих членов, представлять и защищать их общие интересы в отношениях с российскими и зарубежными организациями и органами власти. В состав объединения входят 222 страховых организации, включая ведущие страховые медицинские организации, среди которых ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Арсенал МС», ООО ВТБ МС, ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «Капитал МС», ООО МСК «Медика-Восток», ООО «СМК РЕСО-Мед», АО «СК «СОГАЗ-Мед», и многие другие.

КOММЕНТАРИИ

Порядок получения квоты

Для того чтобы получить квоту, нужно выполнить следующие действия.

Обращение к гинекологу

Можно обращаться в любое медучреждение, которое обладает лицензией на проведение деятельности в сфере гинекологии и акушерства. Также можно записаться в городскую женскую консультацию по адресу проживания.

Специалист оформит направление на обследование, а затем – на ЭКО. Потребуется пройти определенные анализы и обследования, чтобы установить, почему у пациентки не получается забеременеть. Обычно сдаются анализы крови на пролактин, стероиды и иные гормоны. Также у пациентки и ее партнера будут взяты мазки на инфекционные заболевания.

Затем для подготовки к ЭКО потребуется сдавать кровь на ВИЧ, сифилис и т. д., а также дополнительные мазки на бактерии, хламидии. Могут потребоваться дополнительные анализы.

Прохождение лечения от бесплодия

Как только гинекологи установят, почему женщина не может забеременеть, ей и, возможно, ее партнеру придется пройти лечение. Это обязательный шаг. Некоторым пациенткам назначается гормональная терапия.

В случае если по истечении 1 года так ничего и не помогло, то можно проводить процедуру ЭКО. В случае если пациентке больше 35 лет, то срок в 1 год могут уменьшить – для этого проводится консилиум врачей.

Если же лечение бесплодия женщина проходила и до обращения за квотой, то дополнительно ей проходить его не придется. Врач изучит результаты анализов и медицинских процедур, после чего сразу же выдаст направление на квоту.

Выбор организации

Затем нужно выбрать медучреждение, в котором и будет проводиться ЭКО. Возможно, по этому вопросу следует проконсультироваться с гинекологом: специалист подскажет, от какой клиники можно быстро получить приглашение на процедуру.

Важно! Выбрать клинику необходимо в своем регионе, где была оформлена квота, а также из списка ОМС. Другое учреждение выбирать нельзя.. Для того чтобы узнать, какие клиники есть в регионе, можно воспользоваться сайтом региональных министерств здравоохранения

Для того чтобы узнать, какие клиники есть в регионе, можно воспользоваться сайтом региональных министерств здравоохранения.

Подготовка документации

Далее потребуется посетить комиссию по отбору пациентов, предоставив специалистам такие документы:

• направление от гинеколога;
• справка от гинеколога о том, что противопоказания к беременности и к ЭКО отсутствуют;
• результаты флюорографии;
• выписка из амбулаторной карты, содержащая результаты проведенных анализов;
• копии СНИЛС и ОМС;
• копия удостоверяющего личность документа.

После того как направление на ЭКО получено, предоставить в комиссию документы нужно в течение следующего месяца.

Получение решения и ожидание процедуры

Средний срок, в течение которого комиссия принимает решение, составляет до 3 недель. В столице этот срок занимает до 10 рабочих дней, в области – до 3 недель. В некоторых регионах срок сокращается до 2 недель.

Как только комиссия примет положительное решение, пациентку сразу же об этом проинформируют по телефону или иным способом. При положительном результате женщину внесут в лист ожидания. В столице в среднем приходится ждать до 7 месяцев с момента обращения за квотой, в области – до 4 месяцев.

Если в конкретном регионе большие очереди, то есть следующий способ сокращения сроков: переехать в другой регион – например, к родственникам – прописаться у них, оформить там квоту, а затем выбрать медицинское учреждение. Для этого нужно знать, в каком регионе какие медицинские учреждения быстро ставят пациенток в очередь и проводят процедуру.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

• иметь страховой медицинский полис;
• быть зарегистрированной в системе ОМС;
• предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

• осмотра нарколога и психиатра;
• результатов общих анализов мочи и крови;
• результатов ЭКГ;
• результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

• сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмму на свертываемость крови;
• пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
• пройти цитологическое исследование;
• сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
• пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
• сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
• сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
• сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

• паспорта;
• страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
• страхового медицинского полиса;
• выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Получение квоты в 2021 году

Важно понимать, кто может получить квоту на ЭКО в 2021 году, а кому будет отказано. Получение квоты начинается с обследования пациента

Показанием к ЭКО будет диагноз бесплодие. Именно невозможность самостоятельно забеременеть будет давать право на квоту.

Помимо диагноза, для того чтобы претендовать на квоту нужно соответствовать требованиям приказа Минздрава №803н РФ от 31.07.2020. Требования этого приказа будут действовать в 2021 году, также в действии остается и предыдущий приказ №107н. Требования к состоянию здоровья этих приказов мы рассмотрим далее. Для начала нужно понять, кто имеет право на получение квоты.

Правовые и медицинские условия проведения ЭКО

Основным условием является совершеннолетие женщины, желающей стать матерью, а также нахождение её в детородном возрасте.

Обязательным условием проведения ЭКО является наличие добровольного согласия пациентов на медицинское вмешательство.

Если женщина состоит в браке, то на операцию требуется согласие её супруга, так как в соответствии с Семейным кодексом РФ вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно исходя из принципа равенства супругов.

Медицинскими показаниями для проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются:

• неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
• состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при использовании других методов;
• наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование, независимо от статуса фертильности;
• сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности искусственной инсеминации);
• ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров независимо от статуса фертильности.

При внутриматочном введении размороженных эмбрионов допускается перенос не более 2 эмбрионов. А для пациенток с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона.

Есть определенный перечень заболеваний, при которых ЭКО (и выделение квоты на него) невозможно. К таким заболеваниям, в частности, относятся туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис, онкологические заболевания, эндокринные, психические расстройства и другие заболевания.

Существуют также определенные ограничения к применению программы ЭКО. Это означает, что женщинам, у которых выявлены такие ограничения, не может быть выделена квота на проведение ЭКО до устранения выявленных ограничений.

Что предполагает квота на ЭКО

С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.

Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.

Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.

Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.

Кто вправе сделать ЭКО по ОМС

Комиссия при Минздраве должна рассматривать все заявления на ЭКО

Основное внимание уделяется тому диагнозу, который был поставлен женщине после проведения ее полного обследования

В законодательстве перечислены диагнозы, при наличии которых женщина вправе рассчитывать на получение квоты на бесплатное оплодотворение:

1. Причиной бесплодия стали эндокринные заболевания.
2. Пара не может забеременеть по причине мужского и женского бесплодия одновременно.
3. Документами подтверждено наличие трубно-перитонеального бесплодия.
4. Женское бесплодие подтверждено по акушерско-гинекологическому анамнезу.

Как правило, постановка такого диагноза как бесплодие происходит спустя год после активной половой жизни женщины, при условии отказа от использования любых средств предохранения.

В такой ситуации при проведении полного обследования практически в ста процентах случаев удается установить, по какой именно причине пара не может завести детей. Официально зафиксированный диагноз «бесплодие» и является основанием для оформления квоты на ЭКО.

Некоторые специалисты говорят о том, что даже полугодовое отсутствие беременности может стать основанием для начала обследования, так как такой длительный период неудачных попыток свидетельствует о том, что в организме не все в порядке, и ему требуется помощь.

ЭКО по полису ОМС

Какой порядок получения квоты

Первым делом нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который подтвердит факт бесплодия. Прийти можно как в частную, так и государственную клинику. Там вам назначал список анализов и обследований. Ваша задача – соблюсти сроки сдачи и главное, чтобы результаты были не просроченными, и на момент подачи заявления на квоту были пригодными.

Что требуется пройти женщинам:

• УЗИ матки и придатков (2 недели);
• флюорографию (1 год);
• ЭКГ (1 год);
• УЗИ молочных желез (1 год);
• маммографию женщинам старше 40 лет (1 год);
• анализ на ВИЧ (3 месяца);
• анализ на гепатит В и С (3 месяца);
• анализ на сифилис (3 месяца);
• общий (клинический) анализ крови (1 месяц);
• анализ крови биохимический (1 месяц);
• коагулограмму (1 месяц);
• общий (клинический) анализ мочи (1 месяц);
• анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно);
• сдать анализ на группу крови и резус-фактор (бессрочно);
• мазок на флору (1 месяц);
• мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
• мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год);
• анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев);
• анализ на АМГ (6 месяцев);
• пройти консультацию у терапевта;

Что требуется от мужчин:

• анализ на определение группы крови и резус-фактора (бессрочно);
• анализ на ВИЧ (3 месяца);
• анализ на гепатит В и С (3 месяца);
• анализ на сифилис (3 месяца);
• мазок из уретры или эякулята на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
• спермограмма по Крюгеру (6 месяцев);
• консультация андролога.

После того, как все результаты обследований и анализов будут на руках, гинеколог дает направление на ЭКО, далее вы можете заняться сбором документов.

Чтобы получить квоту вам необходимо иметь:

• справку от гинеколога о том, что у вас нет противопоказаний к ЭКО;
• выписку из медкарты и оригиналы всех анализов;
• копию СНИЛС, паспорт и полис ОМС.

Далее следует выбрать клинику, в которой вы можете пройти лечение. Посмотреть перечень всех центров можно на сайте Мосгорздрава (для жителей Москвы), на сайте Минздрава Московской области (для Подмосковья) и на сайтах региональных министерств здравоохранения.

Когда соберете все документы и выберите клинику, нужно лично подать документы в комиссию по предоставлению квоты в положенный срок. Если все в порядке, квота будет одобрена, а женщину поставят в список ожидания.

До какого возраста делают ЭКО

От возраста женщины напрямую зависит качество ее биологического материала. От этого зависит и вероятность того, что эмбрионы будут развиваться хорошо и ЭКО даст желаемый результат.

Если ЭКО делают по ОМС, существуют возрастные ограничения.

Бесплатное проведение процедуры ЭКО по Федеральным квотам имеет разные возрастные ограничения в регионах. Например, в  Московской области, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Пензенской, Самарской и Новосибирской областях  допустимый для проведения процедуры ЭКО возраст составляет от 22 до 38 лет. В Свердловской области крайний возраст составляет 39 лет, а в Оренбургской – 40 лет. Самый продолжительный период по предоставлению бесплатной процедуры ЭКО в Чувашской республике, где женщинам допускается делать данную процедуру до 45 лет.