Инфекционное отделение и установленные в нем правила

Как происходит дезинфекция?

Работа инфекционного отделения построена на определенных правилах. Обязательно проводится регулярная дезинфекция. Грязное белье пациентов сначала замачивается в растворе хлорамина, а потом кипятится и стирается. Детское инфекционное отделение в обязательном порядке проводит обработку белья, предметов ухода за маленькими пациентами и их игрушек. В уборных размещаются емкости, заполненные 10%-м раствором хлорной извести, предназначенной для дезинфекции полок, горшков и суден. Матрасы с кроватей выздоровевших пациентов обязательно отправляются в дезинфекционную камеру.

Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы персонал отделения должен:

— надеть средства индивидуальной защиты, волосы полностью закрыть одноразовой медицинской шапочкой, манжеты рукавов халата застегнуть (завязать);

— проверить наличие укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций;

— проверить исправность применяемого оборудования и инструментов, качество используемых материалов;

— проверить пути эвакуации людей при чрезвычайных ситуациях;

— проверить наличие средств пожаротушения.

2.2. Отрегулировать уровень освещенности рабочего места, рабочее кресло по высоте, при наличии компьютера – высоту и угол наклона монитора.

2.3. Обнаруженные перед началом работы нарушения требований безопасности устранить собственными силами, а при невозможности сделать это самостоятельно сообщить об этом непосредственному или вышестоящему руководителю, представителям технических и (или) административно-хозяйственных служб для принятия соответствующих мер. До устранения неполадок к работе не приступать.

Санитарно-гигиенический режим инфекционного отделения

Персонал обязан регулярно проводить влажную уборку палат и прочих помещений. Каждого пациента должны еженедельно мыть под душем или в ванной. Тяжелобольных регулярно обтирают и проводят профилактические меры, направленные против появления пролежней. Обязательная смена нательного и постельного белья должна происходить не реже одного раза в неделю.

Кроме того, в отделении обязательно должен иметься запас дезинфицирующих средств и инсектицидных препаратов. Персонал обязан не реже двух раз в день протирать полы не только в палатах, в которых находятся больные, но и в коридорах. Вся грязная посуда сначала обрабатывается раствором хлорамина или хлорной извести, а потом кипятится и тщательно просушивается. Недоеденная пища засыпается хлоркой и выкидывается в выгребную яму или в канализацию.

Особенности инфекционных больниц (отделений)

• Для инфекционных больниц рекомендуется децентрализованная система застройки.
• Вокруг инфекционных корпусов предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника ширина не менее 5 м.
• Для инфекционных больниц следует предусматривать приемно-изоляционный корпус, для отделений – свое приемное отделение.
• В инфекционных больницах следует оборудовать приемно-смотровые боксы.
• Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 15 м².
• Следует предусматривать помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, помещение для хранения дезинфекционных средств, комната дежурных дезинфекторов.
• В инфекционных больницах входы, лестничные клетки, лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
• В инфекционных больницах существует индивидуальная (боксы, полубоксы) и групповая (палаты) изоляция больных.

Вместимость палатных секций в инфекционных отделениях:

• Палатная секция из боксов и полубоксов – не более 15 коек.
• Палатные секции из палат:

Характеристика бокса

• Бокс включает в себя 4 элемента: палата, шлюз, санитарный узел, тамбур. Боксы предусматриваются на 1-2 койки.
• Площадь бокса:
• Боксы желательно размещать на 1 этаже. При расположении боксов выше 1 этажа для входа в них предусмотрена галерея.
• В боксах следует предусматривать передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья.
• Боксы могут быть использованы для размещения больных с разнородной инфекцией.

Характеристика полубокса

• Полубокс включает в себя 3 элемента: палата, шлюз, санитарный узел и отличается от бокса тем, что не имеет наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1-2 койки.
• Полубоксы могут размещаться на любом этаже.
• Площадь полубокса:
• Полубоксы могут быть использованы для размещения больных с однородной инфекцией.

Характеристика палатного отделения

Для каждого отделения должно быть 2 входа: 1-для больных, 2 – для персонала.
Рекомендуемое количество коек в палате – не более 2-х.
Площадь на койку в боксированной и обычной палате:
Рекомендуются боксированные палаты.
Для каждой палатной секции предусматривается 2 полубокса на 1-2 койки.
Одна столовая обслуживает одну палатную секцию.
Краны в умывальниках должны иметь локтевое управление

Туалеты должны оборудоваться педальными спусками.
В инфекционных больницах большое внимание уделяется организации и проведению дезинфекционных мероприятий.
В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы стационара запрещается посещение больных родственниками.. Рекомендуемая система вентиляции: Приток воздуха осуществляется в коридор отделения

Вытяжная вентиляция организуется из каждого бокса, полубокса, палаты посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали. Необходимо устраивать вытяжную вентиляцию с гравитационным побуждением

Рекомендуемая система вентиляции: Приток воздуха осуществляется в коридор отделения. Вытяжная вентиляция организуется из каждого бокса, полубокса, палаты посредством индивидуальных каналов, исключающих перетекание воздуха по вертикали. Необходимо устраивать вытяжную вентиляцию с гравитационным побуждением.

Требования к палатам и боксам, в которых принимаются пациенты

Любое инфекционное отделение разделено на отдельные боксы, исключающие возможные контакты между больными. В них обязательно должны быть халаты для сотрудников, пробирки с консервирующей смесью для взятия анализов на кишечные возбудители, стерильные тампоны для взятия мазков на дифтерию и набор инструментов для оказания экстренной помощи. Медицинские работники попадают в боксы через внутренний вход.

Инфекционные палаты, в которых содержатся пациенты, должны соответствовать определенным санитарно-гигиеническим нормативам. Так, расстояние между соседними кроватями не должно быть меньше 1 м, а кубатура помещения должна составлять не менее 18 кубометров на одного пациента. Все палаты обязательно должны быть оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции.

Что входит в обязанности медицинских сестер?

Инфекционное отделение подразумевает четкое распределение служебных и функциональных обязанностей персонала. В отделении обязательно должна быть процедурная медсестра, занимающаяся подготовкой систем для струйных и капельных инфузий. Кроме того, в круг ее обязанностей входит выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций. Медсестры должны следить за состоянием пациентов и моментально докладывать доктору обо всех происходящих изменениях. Они обязаны неукоснительно исполнять все врачебные назначения и своевременно подклеивать в истории болезни полученные результаты лабораторных исследований. Медицинская сестра должна регулярно инструктировать поступающих пациентов об установленном в отделении режиме.

Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При обнаружении пожара или признаков горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:

— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;

— организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;

— при невозможности самостоятельной ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему непосредственному руководителю.

4.2. При выявлении пациента с заболеванием или с подозрением на заболевание, вызванным микроорганизмами I — II группы патогенности (далее — инфицированный пациент):

а) медицинский работник, выявивший инфицированного пациента, обязан:

— изолировать инфицированного пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет/палату, окна и двери;

— известить непосредственного руководителя (по телефону или через коллег, не открывая дверей кабинета/палаты) о случае выявления инфицированного пациента;

б) руководитель обязан обеспечить:

— медицинских работников, контактирующих с инфицированным пациентом, полагающимися санитарными средствами и СИЗ;

— наличие в помещении с инфицированным пациентом бактерицидного облучателя или другого устройства для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

— известить о данном случае работодателя;

в) медицинские работники, контактирующие с инфицированным пациентом, обязаны:

— надеть полагающиеся санитарную одежду и средства индивидуальной защиты;

— надеть медицинскую маску инфицированному пациенту;

— включить бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения;

г) работодатель обязан:

— прекратить сообщения между кабинетами/палатами и этажами медицинской организации;

— выставить посты у кабинета/палаты, в котором выявлен инфицированный пациент, у входа в медицинскую организацию и на этажах здания;

— организовать передаточный пункт на этаже, на котором выявлен инфицированный пациент, для передачи необходимого имущества, лекарственных препаратов, санитарных средств, СИЗ и медицинских изделий;

— организовать проведение санитарной обработки помещений и работников, работающих с инфицированным пациентом.

Как происходит прием больных?

Прием и размещение пациентов осуществляются в соответствии с поточно-пропускной системой, согласно которой больные с момента поступления до самой выписки не контактируют с остальными людьми, страдающими прочими заразными заболеваниями. Каждый пациент, доставленный в инфекционное отделение на специальном транспортном средстве, принимается в изолированном боксе. В некоторых крупных стационарах предусмотрены отдельные помещения для больных различными инфекциями. Так, в одном из боксов происходит прием пациентов с брюшным тифом, в другом – с менингитом, а в третьем – с дизентерией. Несовершеннолетних госпитализируют в детское инфекционное отделение.

Врач приемного отделения должен проверить диагноз, который указан в сопроводительной карте, и только после этого он отправляет поступившего в стационар. Медсестра инфекционного отделения размещает пациентов, руководствуясь нозологическим признаком и с учетом механизмов передачи заболевания.

Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в инфекционном отделении допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр, обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке.

1.2. Персонал инфекционного отделения обязан:

— соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка;

— выполнять только ту работу, которую ему поручили;

— знать местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;

— уметь оказывать пострадавшим первую помощь;

— применять средства индивидуальной защиты.

1.3. Персоналу инфекционного отделения запрещается:

— хранить и применять лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, без этикеток, с нечитаемыми наименованиями, а также в поврежденной упаковке;

— пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах;

— работать с неисправным инструментом, на неисправном оборудовании, использовать неисправные приспособления, средства индивидуальной и коллективной защиты;

— эксплуатировать медицинские изделия, не имеющие регистрацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.4. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).

1.5. На персонал инфекционного отделения возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов (опасностей), профессиональных рисков:

— высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями;

— высокий риск нервно-эмоционального напряжения;

— наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны;

— высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами.

1.6. Персонал инфекционного отделения обеспечивается средствами индивидуальной защиты в соответствии с типовыми нормами выдачи спецодежды, спецобуви.

Платье хлопчатобумажное или Костюм хлопчатобумажный	3 на 3 года
Перчатки резиновые	до износа
Тапочки кожаные на резиновой подошве или Тапочки кожаные на кожаной подошве	1 пара
Чулки хлопчатобумажные или Носки хлопчатобумажные	2 пары
Респиратор марлевый	до износа

1.7. Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2 раз в неделю, костюмов (платьев) — 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

1.8. Использовать средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами, но и с потенциально опасными в отношении инфекционных заболеваний.

1.9. В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с инфекционными пациентами, обязан:

— приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончанию рабочего дня;

— хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместное хранение со спецодеждой;

— периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной.

1.10. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента, приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.

1.11. Лица, не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно действующему законодательству.